В Дагестане, как и в России в целом, благодаря полисам ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Глава правительства России Михаил Мишустин утвердил программу госгарантий в сфере здравоохранения на 2024-й, а также плановые 2025 и 2026 годы. В документ включили несколько важных инноваций, в их числе – реабилитация после COVID и кабинет психологической помощи в поликлиниках для участников СВО, расширенные программы диспансеризации.
Программа госгарантий – это главный финансовый документ в сфере здравоохранения, который определяет объем и критерии качества медицинской помощи, которую россияне получают по ОМС.
Там содержится перечень заболеваний, виды и условия оказания медицинской помощи, устанавливаются нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и источники финансового обеспечения.
Основной акцент в ближайшие три года будет сделан на развитие и финансирование профилактической, амбулаторной помощи и диспансерного наблюдения. Также упор сделан на выявление и лечение онкозаболеваний, болезней сердца, значительное внимание уделено здоровью репродуктивной системы человека.
Обеспечивать исполнение программы будут два федеральных закона – о федеральном бюджете и о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно документу, подушевой норматив финансирования ОМС – то есть объем средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека – по России составит 19169 руб. (16776 руб. в 2023 году). Сумма учитывает индексацию зарплат, индекс потребительских цен, фактическую динамику расходования средств ОМС в 2023 году и региональный разброс по себестоимости медпомощи.
Предполагается, что объем диспансеризаций и плановых осмотров вырастет на 17,3%, в связи с чем увеличены и нормативы затрат на них, и объемы профилактических мероприятий.
Так, с 2024 года в ходе диспансеризации будут проверять репродуктивное здоровье взрослых и проводить тестирование на наличие антител к гепатиту С. Проверка репродуктивного здоровья в ходе диспансеризации на практике будет означать проведение дополнительных тестов.
В ОМС впервые включена услуга медико-психологического консультирования пациента – такие кабинеты откроются в поликлиниках. Также впервые отдельно вынесена реабилитация участников СВО: указано, что в общем объеме стационарной реабилитации минимум 1% должна занимать продолжительная реабилитация участников спецоперации.
Также принято решение использовать опыт Московского региона и учесть затраты на использование искусственного интеллекта (ИИ) для получения «второго мнения» при анализе маммографии.
При этом регулярная маммография, которую женщины после 40 лет должны проходить раз в два года, является основной мерой, которая может предотвратить тяжелое течение или даже возникновение рака груди. Уже несколько исследований показали эффективность применения ИИ (искусственный интеллект) для анализа снимков, подход не уступает в точности диагностике рака молочной железы при двойном просмотре снимка рентгенологами.
Российское общество онкомаммологов рекомендует внедрять ИИ в российскую практическую медицину для увеличения охвата участвующего в скрининге женского населения, а также повышения экономической эффективности скрининговой маммографии. Это особенно актуально для регионов, где не хватает специалистов для повторного изучения снимков, и там ИИ позволяет значительно увеличить охват пациентов и стимулировать развитие ранней диагностики. В трех российских субъектах искусственный интеллект уже используется для анализа маммограмм.
В целом по сравнению с 2023 годом увеличен средний норматив объема медпомощи по профилю «онкология» в дневных и круглосуточных стационарах – на 7,7 и 8,7% соответственно. На 15% увеличены нормативы на проведение исследований биопсийного материала. Это необходимо для диагностики онкологических заболеваний и подбора терапии.
Программа основана на глубоком анализе ситуации, сложившейся в 2023 году, благодаря чему прописанные нормативы приближены к реальности.
Также в программе проиндексирована зарплата медработников: на 2024 год – 9,8%, на 2025 год – 6,8%, на 2026 год – 6,4%. Эти цифры представляют собой оптимистичный прогноз и в случае роста потребительских цен выше предусмотренного могут потребовать пересмотра. В новой программе полностью учтены интересы работников сферы здравоохранения.
Хочется надеяться, что новая программа повлияет на рост качества медицинского обслуживания в нашей республике, и народ сможет получить весь спектр услуг у себя в поликлинике, больнице, ФАПе, а не будет вынужден искать решения своих проблем в других регионах.
С.Оганова
