Туберкулёз является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. ВОЗ опубликовал ежегодный глобальный отчет «Global Tuberculosis Report 2025», охватывающий данные по заболеваемости туберкулёзом и смертности от него за 2024 год во всем мире.
По данным ВОЗ число вновь заболевших в 2024 г. – 10,7 млн. человек, среди них – 5,8 млн. мужчин, 3,7 млн. женщин, 1,2 млн. детей, а смертность от туберкулёза – 1.23 млн. человек за 2024 год.
Что такое и чем опасен туберкулёз?
Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза (палочкой Коха).
Поражаются туберкулёзом все органы: чаще легкие, но может затрагивать головной мозг, кости, почки, лимфатические узлы, глаза, кожу. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулёзом человек, особенно с распадом легочной ткани и бактериовыделением, а также крупнорогатый скот, птицы.
Как можно заразиться туберкулёзом?
Заразиться туберкулёзом может практически любой человек. Заражение происходит:
— через воздух (воздушно-капельный путь);
— через предметы обихода при пользовании общей с больным посудой, туалетными принадлежностями, бельем и т.д. в семейном очаге;
— алиментарным путем (пищевым) при употреблении молочных продуктов от больного туберкулёзом крупнорогатого скота;
— внутриутробное заражение плода (редко) при туберкулёзе у беременных женщин.
Туберкулёз особо опасен для людей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ- инфицированных, у которых риск развития и смертности от туберкулёза значительно выше.
Один больной хроническим туберкулёзом в год может заразить до 50 человек.
Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулёзом?
Примерно у 10% инфицированных в какой-то момент появляются симптомы туберкулёза и развивается активная форма заболевания. Повышенному риску развития туберкулеза подвергаются инфицированные младенцы и дети. Наиболее подвержены дети из так называемой группы риска:
— не привитые БЦЖ дети;
— в семье, где есть больной туберкулезом;
— дети, часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
— дети, страдающими такими заболеваниями, как сахарный диабет, ВИЧ инфекция, рак, хроническая патология различных органов и систем;
— дети, получающие гормональную, лучевую, цитостатическую терапию;
— дети из социально неблагополучных семей;
— дети и подростки, употребляющие алкоголь, табак, наркотические средства.
Основные симптомы и признаки туберкулёза
— длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
— боль в грудной клетке;
— слабость;
— утомляемость;
— потеря аппетита, снижение массы тела;
— усиление потоотделения (особенно в ночное время);
— периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2- 37,4).
Как определить инфицирован ли ребенок?
Для скрининга (диагностики) туберкулёза у детей и подростков используют иммунодиагностические тесты. Они оценивают реакцию иммунной системы человека на антигены (специфические белки) микобактерий туберкулеза. Это проба МАНТУ и ДИАСКИНТЕСТ.
Эти тесты не являются прививками и от них невозможно заразиться туберкулёзом.
Пробу Манту проводят:
— с 1 года всем детям вакцинированным БЦЖ до 7лет включительно;
— детям, не вакцинированным БЦЖ с 6 месячного возраста до вакцинации БЦЖ-М или БЦЖ.
Диаскинтест проводят с 8 до 17 лет включительно.
После проведения пробы Манту или Диаскинтеста место укола можно мочить. Нельзя тереть, чесать, а так же заклеивать пластырем. Если в организме ребенка есть микобактерия туберкулёза, на месте укола через 72 часа появляется покраснение или припухлость (папула). Положительной считают папулу 5 мм и более. Кроме иммунодиагностики, методом раннего выявления туберкулёза у подростков с 15 лет и взрослых служит флюорография органов дыхания. Флюорография проводится не реже 1 раза в год для населения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
Родители помните!
Дети и подростки, направленные на консультацию к фтизиатру, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации. Это закреплено в Письме
МЗ России от 07.04.2017 N15-2/2-2343 «О направлении клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» и Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».
Основанием для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения об отсутствии заболевания являются:
— результаты иммунодиагностики (проба Манту, Диаскинтест);
— результаты рентгенологических методов обследования (рентгенография, флюорография с 15 лет, компьютерная томография);
— результаты альтернативных методов обследования – T-SPOT.TB;
Как уберечь ребенка от туберкулёза
Для активной специфической профилактики туберкулёза у детей и подростков предназначена вакцинация БЦЖ-М. 200-летний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.
Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные, утратившие способность вызывать заболевание микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулёзной вакцины:
— БЦЖ-М, которая проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет.
— БЦЖ – проводится детям в 7 лет при отрицательных пробах Манту, чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции.
Если в семье проживает больной туберкулезом его необходимо изолировать на 2 месяца, пока идет выработка иммунитета. Появление у привитого ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешной вакцинации.
Вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза, а так же усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Диагностика туберкулёза и предотвращение заболевания
Кроме иммунодиагностики основными методами выявления туберкулёза являются бактериологическое и рентгенологическое обследования.
Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулёза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного, либо взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель туберкулёза.
В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии, флюорографии, компьютерной томографии).
Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток только заразился туберкулёзной инфекцией, то есть, инфицирован, но поражение органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития заболевания туберкулёзом. Препараты необходимо принимать регулярно, не пропуская, иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма – санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим отдыха, закаливание, занятие спортом, влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание и т. д.
Профилактика детского и подросткового туберкулеза
Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:
— родителям ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут временно или постоянно жить в семье;
— своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, особенно если в семье есть беременные женщины и новорожденный ребенок;
— обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом – изоляция в санаторный детский сад или школу, это снизит риск заболевания;
— обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка и подростка по пробе Манту и Диаскинтеста;
— личным родительским примером формировать у детей здоровый образ жизни.
Помните!! Отказ от проведения прививки от туберкулёза своему ребенку означает, фактически, отказ ребенку стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!
ПИРМАГОМЕДОВА М.К.,
врач-фтизиатр высшей категории
ГБУ РД «ДМПТД» г. Дербент.
